2014年12月15日 星期一

多一些的時間(理智雖然是懂了,可是情感還不能接受。)

希望和現實之間本來就有距離,不管是把現實往希望推進,還是把希望拉回現實,都需要時間,一步一步去完成那個過程。假如中間的時間被縮短,甚至完全被拿掉,希望和現實中間只有一線之隔的時候,希望瞬間成真只有在童話故事裡可以看到,而對懷有希望的人來說,希望瞬間破滅,也不是那麼容易接受。

李伯伯在星期六的下午被緊急送到病房來,腹部腫瘤,四肢輕微水腫,神志已經不太清楚,時好時壞,臉色有些發黃,李媽媽一看到團隊人員,就著急地拉著團隊人員說:「我先生就是消化不好,好幾天沒吃東西,營養都不夠,這樣子怎麼能夠好起來,拜託你們趕快處理他胃的問題,他昨天還跟我說他要繼續活下去,他的意志力很強,你們一定要幫他,拜託你們了!!」可是團隊人員的評估是李伯伯的腸子已經完全堵塞,假如勉強讓他吃東西的話,食物只會堆積在胃部,在那裡發臭腐化,絲毫沒有辦法吸收,現階段能做的,或許只有儘量讓李伯伯舒適,對於疾病已經進展到這麼末期才送到病房來的,團隊也沒有太大的空間。

這時候團隊應該怎麼辦呢?除了醫療的部分,針對病人的不舒適做一些處置之外,是不是要直接跟李媽媽說,伯伯現在的狀況已經很不好,然後解釋現在腸胃的消化功能幾乎完全喪失,沒有辦法處理,所以不能吃東西,最後提醒她需要開始做後事方面的準備。

李媽媽會接受嗎?她能夠和兒子女兒坦然地接受事實,放棄懷抱的希望,遵從團隊給的建議,準備病人的後事,然後平靜地陪伴著病人,身心平安地走完這最後一程嗎?還是她會把李伯伯腸胃的問題視做是最後的一線希望,想要繼續做一些努力,在病情解釋和醫療處置告一段落之後,李媽媽和兩個子女仍然不斷地到護理站,或者按護士鈴,來要求處理李伯伯腸胃的問題?

在家屬的希望和團隊的病情評估有差距的時候,很容易形成團隊和病家之間的距離。病家覺得在這樣危急的情況,團隊為什麼不積極處理病人的問題?而團隊會覺得家人怎麼不接受團隊的建議,眼看就沒有多少時間,家人對於病人的現況還不了解,還繼續執著在無關緊要的問題上。

「我知道他的情況不好了,只是希望你們盡量能夠幫他,他還想要活下去啊!」李媽媽嗚咽著說。面對這麼大的失落,雖然家人在理智層面能接受,可是在情感層面上卻沒有這麼容易,心底總是有個聲音,希望能夠再為病人做些什麼事。在這種狀況下,除了該給予的告知和處置之外,假如團隊能夠從分享家人的希望開始,協助他們去盡自己對病人的一番心意,在不增加病人額外負擔和痛苦的情況下,參考病人和家屬擔心的問題,也做適當的處理,給病人和家屬多一些的時間,然後引導他們以漸進式的方式,慢慢地去接受事實。在這個過程裡面,或許會增加一些醫療資源的消耗,可是正如李媽媽所說的「他還想要活下去,我不能什麼都不做啊!」換得的將是家屬一輩子的心安和了無遺憾。

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